Normaalisti munuaiset sijaitsevat v

Normaalisti munuaiset sijaitsevat vatsaontelon takana Th12-LIII tasolla, selvästi muualla sijaitsevaa munuaista kutsutaan ektooppiseksi. Munuaisen virheellinen sijoittuminen, ektopia, tapahtuu sikiöaikana, kun tuntemattomasta syystä munuaisen migraatio lantiosta kraniaalisesti häiriintyy. Useimmin ektooppinen munuainen sijaiseen omalla puolellaan lantiossa, mutta munuainen saattaa vaeltaa myös toisen munuaisen puolelle ("crossed ectopia"). Tavallisesti munuaisen ektooppinen sijainti havaitaan ultraäänitutkimuksella, joka tehdään esim. virtsatietulehduksen jatkotutkimuksena, vatsan epänormaalin palpaatiolöydöksen tai virtsateihin liittymättömän syyn takia. Suurin osa ektooppisista munuaisista on toiminnaltaan täysin normaaleja. Jos ultraäänitutkimus ei osoita mitään poikkeamaa munuaisen rakenteessa tai koossa, eikä potilaalla ole esiintynyt oireilua virtsateiden suhteen, ei jatkotutkimuksia tarvita. Pienen lapsen normaalikokoisenkin ektoopisen munuaisen kasvua on kuitenkin syytä seurata, yleensä keskusairaalan poliklinikalla. Laajentunut munuaisallas voi johtua joko munuaisaltaan ja virtsajohtimen välisen liitoksen obstruktiosta tai vesikoureteraalisesta refluksista. Kumpaakin poikkeavuutta esiintyy ektooppisessa munuaisessa tavallista useammin. Obstruktion mahdollisuus tulee selvittää renografia- tai urografiatutkimuksella ja refluksin esiintyminen kystografialla. Lantion luuston kuvautuminen munuaisen päälle vaikeuttaa urografiakuvien tulkintaa. Ektooppinen munuainen voi olla myös pienikokoinen ja rakenteeltaan dysplastinen. Verenpaine tulee näiltä potilailta aina mitata. Jatkotoimenpiteistä päättää lastenkirurgi tai urologi; obstruktio ja refluksi hoidetaan samalla tavoin kuin ortotooppisesti sijaitsevan munuaisen vastaavat sairaudet.
Hevosenkenkämunuainen

Hevosenkenkämunuainen (esiintyvyys 1:400) muodostuu, kun munuaisten alaosat sikiökehityksen aikana (7. viikko) kiinnittyvät toisiinsa. Näin fuusioituneet munuaiset sijaitsevat normaalia kaudaalisemmin ja niiden verenkierto on hyvin anomaalinen. Fuusioituminen ei estä munuaisen normaalia toimintaa. Jatkotutkimuksia ei tarvita mikäli ultraäänitutkimuksella havaittu aikuisen hevosenkenkämunuinen vastaa kooltaan normaleita munuaisia ja eivätkä munuaisaltaat ole laajentuneet. Lapsen tällaista hevosenkenkämunuaista voidaan harvakseltaan seurata, yleensä keskussairaalassa. Tähän tilaan liittyy kuitenkin tavallista useammin munuaisaltaan ja virtsajohtimen välinen obstruktio (15-30 %:lla) sekä yli puolella potilaista vesikouretraalinen refluksi, mikä on tutkittava jos munuaisallas vähintään toisella puolella on laajentunut tai jos potilas on sairastanut kuumeisen virtsatietulehduksen. Munuaisaltaan ja virtsajohtimen välisen obstruktion korjauksessa ei munuaisia yhdistävää kannasta, istmusta, katkaista sen anomaalisen verenkierron takia, vaan leikkaus kohdistetaan vain munuaisaltaaseen ja virtsajohtimeen. Keskivatsalla sijaitseva fuusiomunuainen on alttiina vatsan alueen traumoille.
Hydronefroosi ja hydroureteronefroosi

Hydronefroosi (vesimunuainen) tarkoittaa, että munuaisallas ja mahdollisesti kaalixit ovat laajentuneet. Laajeneminen johtuu joko virtsan refluksista munuaisaltaaseen tai obstruktiosta virtsateissä. Sikiön ultraäänitutkimuksella todettu hydronefroosi on yli 60 %:lla ohimenevä tai fysiologinen tila, mutta syntymän jälkeen munuaiset tulisi uudelleen kuvata noin viikon ja kuuden viikon kuluttua. Vaikka hydronefroosi diagnosoidaan yleensä ultraäänitutkimuksella, sen syy selvitetään miktiokystografialla ja isotooppitutkimuksella (MAG 3 tai DTPA) tai urografialla. Äkillinen, esim virtsakiven aiheuttama virtsajohtimen obstruktio on hyvin kivulias, synnynnäinen tai hitaasti kehittynyt hydronefroosi on yleensä kivuton. Antibioottisuoja (esimerkiksi trimetopriimi 2 mg/kg/vrk) aloitetaan vähintään jatkoselvittelyn ajaksi kaikille vauvoille, joilla on todettu hydronefroosi.
Virtsateiden obstruktio sijatsee tavallisimmin munuaisaltaan ja virtsajohtimen tasolla. Lasten pyeloureteraalinen obstruktio on käytännössä aina synnynnäinen (esiintyvyys 1:500) ja yleensä toispuoleinen. Munuaisen toiminta voi obstruktion seurauksena alentua, mikä on selvitettävä isotooppitutkimuksella (DMSA, MAG 3 tai DTPA). Lasten pyelouretraalista obstruktioita seurataankin keskussairaalassa toistuvin ultraääni- ja isotooppitutkimuksin. Tila leikataan (pyeloplastia) mikäli munuaisen toiminta heikkenee tai jos oireita, kuten kipua, hematuriaa tai tulehduksia esiintyy. Pyeloplastiassa virtsajohdin irrotetaan munuaisaltaasta, kapea osa poistetaan, allas kavennetaan ja virtsajohdin yhdistetään leveällä saumalla munuaisaltaaseen. Useimmat lasten pyeloureteraalista obstruktioista kuitenkin paranevat iän mukana. Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla tavatut pyelouretraaliset obstruktiot ovat lähes aina oireisia ja vaativat leikkaushoidon.
Hydroureteronefroosi on tila, jossa myös virtsajohdin nähdään laajana. Refluksin lisäksi syynä voi olla obstruktio virtsajohtimen alaosassa, virtsajohtimen ja -rakon välisessä liitoksessa tai rakon ulosvirtauskanavassa. Lapsilla obstruktion aiheuttajia voivat olla anomaliat kuten limakalvon pullistuma virtsajohtimen päässä (seele), virtsajohtimen loppupään virheellinen sijainti (ektopia) tai kireys virtsajohtimen loppupäässä. Näissä tapauksissa munuaisen toiminta on yleensä heikentynyt ja obstruktion syy on hoidettava leikkauksella. Jos munuainen toimii hyvin virtsajohtimen loppuosa poistetaan, virtsajohdin kavennetaan ja istutetaan uudelleen rakkoon. Huono munuainen, jonka toimintaosuus jää alle 10-15 %:n, kannattaa poistaa. Synnynnäinen laaja virtsajohdin (megaloureter) voi esiintyä myös ilman refluksia tai obstruktiota, jolloin pelkkä seuranta antibioottisuojassa riittää, sillä tämä tila yleensä paranee lapsen kasvaessa. Aikuisilla hydroureteronefroosin syinä on muistettava virtsakivet, virtsajohtimen hankitut kuroumat ja rakkosyöpä. Myös rakkopaineen nousu virtsaputken obstruktion tai hermostollisen sairauden (neurogeeninen rakko) takia voi aiheuttaa ylempien virtsateiden laajentumisen. Virtsaputken obstruktio voi edelleen johtua eturauhasen hyvänlaatuisesta laajentumisesta tai syövästä, virtsaputken striktuurasta tai lapsilla, virtsaputken synnynnäisestä läpästä. Hydronefroosin tarkempi selvittely kuuluu urologille tai urologiaan perehtyneelle kirurgille.
Munuaisen rakkulasairaudet

Yksinkertaiset, nestettä sisältävät, rakkulat (kystat) munuaisissa ovat aikuisilla yleisiä. Kysta diagnosoidaan yleensä sattumalta ultraäänitutkimuksen yhteydessä ja yleensä lisätutkimuksia tai seurantaa ei tarvita. Epäselvässä tapauksessa tulee tehdä tietokonetomografiatutkimus tuumorin poissulkemiseksi. Urografialla selvitetään tarvittaessa kystisen rakenteen mahdollinen yhteys virtsateihin (kalixdivertikkeli). Yksittäinen rakkula munuaisessa ei vähennä munuaisen toimintaa. Oireettomina kystat harvoin tarvitsevat hoitoa, mutta joskus kysta saattaa tulehtua, jolloin se tulee kanavoida perkutaanisella dreenillä mikrobilääkehoidon lisäksi. Suurikokoinen kysta voi trauman seuraksena puhjeta tai sen sisään voi vuotaa verta. Vain epäselvät ja oireiset sekä kaikki lapsilla esiintyneet tapaukset kannattaa lähettää urologin tutkittavaksi. Oireinen kysta voidaan punktoida ja nestettä tuottava epiteeli tuhota sklerosoivalla aineella. Leikkausvaihtoehtona on kystan katon poisto (marsupialisaatio).
Multikystistä munuaista tavataan käytännössä vain lapsilla. Tila on synnynnäinen (esiintyvyys 1:4 500), mutta ei perinnöllinen, ja syy on tuntematon. Tällainen munuainen koostuu erikokoisista kystistä ja niukasta, yleensä täysin toimimattomasta munuaiskudoksesta. Multikystinen munuainen on aina toispuoleinen, sillä molemminpuolisena esiintyessään se on fataali. Viidenneksellä potilaista on vesikoureteraalinen refluksi kontralateraalisella puolella. Suuri osa multikystisistä munuaisista kutistuu olemattomiin varhaislapsuudessa. Koska multikystiseen munuaiseen liittyy, tosin minimaalinen, tuumorin tai verenpainetaudin riski, on persistoivat multikystiset munuaiset useimmiten poistettu muutaman ikävuoden jälkeen. Seuranta tapahtuu keskussairaalassa. Antiboottiprofylaksiaa ei tarvita, mikäli toinen munuainen on normaali.
Polykystinen munuaissairaus on perinnöllinen. Se on toispuoleinen vain aivan sairauden alkuvaiheessa. Lapsilla esiintyvä muoto on taudinkulultaan vaikeampi ja siihen saattaa liittyä myös maksan kystat. Munuaisissa esiintyvät kystat ovat erikokoisia ja niiden määrä lisääntyy iän mukaan. Sairauden edetessä kehittyy verenpainetauti ja munuaisen vajaatoiminta. Hoito kohdistuu näihin komplikaatioihin. Vain haittaavasti kivuliaita kystia saatetaan leikata. Polykystisten munuaisten seuranta kuuluu pääsääntöisesti nefrologille. Katso nefrologian osio, Aikuistyypin monirakkulatauti.
Kaksoisvirtsajohdin ja ektooppinen virtsajohdin

Kaksoissysteemissä munuaisella on kaksi munuaisallasta ja virtsajohdinta, jotka saattavat yhtyä ennen rakkoa. Tila on yleinen (esiintyvyys arvio 1:100). Virtsajohdinta, jonka laskukohta on sikiöaikana vaeltanut rakon ulkopuolelle, kutsutaan ektooppiseksi. Laskukohta voi sijaita esim. rakon kaulassa, virtsaputkessa, vaginassa tai siemenjohtimessa. Koska laskukohta on yleensä obstruktiivinen, on virtsajohdin laajentunut ja munuaiskudos huonosti toimiva (dysplastinen munuainen). Yleensä ektooppinen virtsajohdin esiintyy kaksoissysteemissä, jossa ylempi virtsajohdin on ektooppinen ja alempi refluoiva. Obstruktio virtsan kulussa altistaa virtsatieinfektiolle. Primaarisen, ympärivuorokautisen tiputtelukastelun syynä voi olla virtsaputken sulkijalihaksesta distaalisesti laskeva virtsajohdin. Kaksoissysteemin voi havaita ultraäänitutkimuksella. Ektooppisen virtsajohtimen kuvantaminen urografialla on vaikeaa koska johtimeen liittyvä munuainen tai munuaisen puolikas erittää yleensä heikosti varjoainetta. Muita diagnosointikeinoja ovat kystoskopia ja retrogradinen pyelografia sekä tietokone- ja magneettikuvaus. Hyvin toimivan munuaisen ektooppinen virtsajohdin kannatta istut

結果 (日本語) 1:

通常、腎臓にある Th12 kissy3 レベル間腹腔の背後にある ektooppiseksi は明確な腎臓の残りの部分で呼び出されます。胎児の生命の間に腎臓の位置が不適切、ektopia kraniaalisesti 移行する腎臓の骨盤内の未知の理由が中断されるときに発生します。腎臓、腰が自身の生存費用側腎での ektooppinen、最も可能性があります腎臓 (「交差転位」) の反対側に歩き回る。通常、腎臓の ektooppinen の場所は例えば製超音波で検出されます。尿路感染症、さらなる調査は、腹部に関連付けられていない、尿 palpaatiolöydöksen または理由に異常。Ektooppisista の腎臓の大部分は完全に正常です。超音波構造の任意の偏差のまたはサイズ腎臓、示さない患者の尿路系の反応性に関して発生していない場合は、詳しい調査は必要ありません。ただし、小さな子供の normaalikokoisenkin ektoopisen 腎臓のクリニックの keskusairaalan 警察署に通常成長する理由は。拡大腎臓プール, 腎盂と尿中 vesikoureteraalisesta refluksista obstruktiosta またはワイヤーの間結合のいずれかによって引き起こされることができます。両方の種類の異常は腎臓で通常 ektooppisessa より頻繁に発生します。Renografia または urografiatutkimuksella の存在を確認し、kystografialla を逆流 Obstruktion 来る機会。Kuvautuminen 腎臓の urografiakuvien の上に骨盤骨解釈のために困難になります。Ektooppinen 腎臓もコンパクトかつ構造化された dysplastinen をすることができます。血圧は常に測定するためにこれらの患者に由来します。Lastenkirurgi または泌尿器科医; 決定する更なる対策閉塞性逆流は同じに扱われます ortotooppisesti、腎臓に位置と方法は病気のための責任。馬蹄腎馬蹄腎 (1:400 の率) が形成される （7 週） の開発中に胎児の下の部分で腎臓が互いに接続されているとき。したがって、溶かされた腎臓は通常 kaudaalisemmin に位置し、血液供給が非常に異常。合併活動は腎臓の正常な機能を防がない。超音波検出大人の hevosenkenkämunuinen は腎臓と腎臓プール拡張されていないのサイズではなく normaleita に相当する場合は、さらなる研究が必要です。その子は、種類の馬のに従ってできます腎臓まれに、通常の病院の中心。しかし、このスペースは、通常よりもより頻繁に, 腎盂と (15-30%) と同様に、少なくとも、プールの反対側を調べるには vesikouretraalinen の還流の患者の半分より多く間尿路閉塞性ワイヤー腎臓の拡大が場合、または患者が有熱性尿路の炎症のため病気にされている場合。腎臓と膀胱を修復されませんその血液供給を遮断腎臓 obstruktion istmusta anomaalisen の位置を結ぶ線が、手術は腎臓および尿の管にだけ適用されます。胃の中に腎臓の融合は、traumoille の腹部領域に公開されます。Hydronefroosi と hydroureteronefroosiHydronefroosi （腎臓の水） は、腎臓、おそらく、kaalixit の拡張を意味します。拡大は、尿中 refluksista 腎臓プールまたは尿路における obstruktiosta によるものです。胎児の超音波の hydronefroosi の一時的なまたは生理学的状態ですが腎臓の誕生を記述するため約 1 週間、再び後 6 週間後、60 ％ 以上で発見されます。Hydronefroosi の診断にもかかわらず miktiokystografialla と同位体 (等級 3 または DTPA) または urografialla の原因を特定する超音波では通常です。突然、例えば尿路結石誘発尿路閉塞性ワイヤーは非常に痛みを伴う先天性または、hydronefroosi にゆっくりと進化は通常痛みのないです。抗菌薬保護 (例えばトリメトプリム 2 mg/kg/日) で少なくとも、hydronefroosi にあるすべての赤ちゃんのための和解の続編を開始します。尿路閉塞性は腎盂と尿中鉛のレベルは最も一般的です。閉塞性子供の pyeloureteraalinen は事実上常に先天性 （発生率が 1:500 の)、そして通常単一のソレノイドです。腎臓の obstruktion の結果としてすることができます猫背、同位体を決定する必要があります DTPA、DMSA、マグ (3) 研究します。自己 seurataankin 中央病院超音波および核医学研究を繰り返し障害の子供の pyelouretraalista。腎臓機能が低下する場合や、hematuriaa や感染症の痛みなどの症状が発生した場合の状態 (pyeloplastia) をカットします。Pyeloplastiassa 尿管、腎臓、プールから削除されます、プールと尿管を絞り込む、狭い部分は、広いプールで腎臓にジョイントを搭載。子供の pyeloureteraalista obstruktioista のほとんどは、しかし、年齢とともに良くなります。Pyelouretraaliset obstruktiot の年齢のお子様と大人はほとんど常に oireisia と外科的治療が必要です。Hydroureteronefroosi は、尿管は広範なとして見られる状態です。尿の逆流に加えて閉塞性ワイヤー ワイヤー間の接合部の膀胱の下で発生することができ、- または膀胱 ulosvirtauskanavassa。Obstruktion 児の病原体は膀胱 （ゼーレ） ワイヤの端で尿の緊張または誤った場所 (ektopia) の終わりのワイヤーからワイヤーの裏地に膨らみとして anomaliat をすることができます。これらのケースで腎機能が低下している通常 obstruktion 原因を外科的に治療する必要があります。腎臓が削除された場合、尿のワイヤの残りの部分は、膀胱に尿管で動作に移植し、再び縮小します。シェアは 10-15 ％ 未満、悪い腎臓を削除する場合があります。先天性大規模な尿管 (megaloureter) も refluksia や obstruktiota、なし発生しますその場合、十分の避難所で抗生物質の単なる追跡はこのモードは通常以来十分良くなるあなたの子供が育ち。大人の原因膀胱結石、膀胱癌 kuroumat ワイヤを取得、hydroureteronefroosin を覚えているとまた、膀胱または尿道内圧上昇 obstruktion hermostollisen 病 (神経因性膀胱） は上部尿路の拡大するため可能性があります。前立腺 hyvänlaatuisesta の尿道拡大が引き続き閉塞、またはがんや小児では、先天性尿道人工尿道 striktuurasta と。Hydronefroosin、urologille や、urologiaan のより詳細な分析は、外科医を知らせた。精液小胞の腎臓病単純なは、成人では、一般的な水疱 (嚢胞)、腎臓では、流体を含みます。嚢胞は通常、超音波の中に偶然診断し、通常付加的な調査や監視が必要です。疑いは腫瘍のステージングを排除する tietokonetomografiatutkimus を行います。Urografialla に応じて、嚢胞性尿道路 (kalixdivertikkeli) の構造体への可能な接続について説明します。腎臓に単一の小胞腎活動を削減していません。Oireettomina 嚢胞の治療、必要はほとんどありませんが、dreenillä 抗菌 perkutaanisella の管理に加えて、チャネルに来るときに嚢胞が感染することが時々。大規模な嚢胞が外傷の結果として起こるかもしれないまたは出血することができます。ためだけに不明瞭なだけでなく、すべての子供たち、スペクトル行い検査のための泌尿器科医を送信することを支持して場合。症候性嚢胞は punktoida と流体生産上皮 sklerosoivalla 物質を破壊することができます。外科オプションは嚢胞の除去 （marsupialisaatio） の屋根です。実習では、のみ Multikystistä は子供の腎臓で発見されます。条件は先天性 （発生率 1: 4, 500) がない遺伝性、および原因は知られています。このような腎臓腎臓組織で通常完全に壊れた嚢胞と、狭いのグループで構成されます。Multikystinen 腎臓は常に単一のソレノイド、不可分の出演のため致命的です。患者の 5 分の 1 は vesikoureteraalinen の還流 kontralateraalisella 側です。小児期早期の虚空に縮小 multikystisistä の腎臓の大部分。ために、multikystiseen munuaiseen がリンクされている、最小限に抑え、腫瘍ステージングまたは高血圧のリスクがほとんどの場合、いくつかの後の年齢を削除腎臓の persistoivat multikystiset。監視は病院の中心部で行わをれます。2 番目の腎臓が通常の場合、Antiboottiprofylaksiaa は必要ありません。多嚢胞性の腎臓病は遺伝です。ちょうど単一のソレノイド、病気の初期の段階では。子供たちで、病気の発生率は、予測不可能な形式に難しくもあります肝嚢胞に関連付けられています。腎臓の嚢胞は異なるので発生するサイズとその数は増加している、年齢によると。病気の進行は高血圧や腎臓障害を開発します。これらの合併症の治療。だけを損なう痛みを伴う嚢胞を削減可能性があります。原則として、腎臓の Polykystisten の追跡は、nefrologille の一部です。成人型 Polycystic 腎臓病に関するセクションを参照してください。Kaksoisvirtsajohdin と ektooppinen の尿管Kaksoissysteemissä munuaisella 2 つの腎臓のプールがあり、膀胱を前にワイヤーに参加可能性があります。一般 (1:100 の有病率の見積もり) の状態です。胎児の生命の間に落ちる、線、ポイントは歩いて ektooppiseksi と呼ばれる膀胱外です。着陸目標地点に位置することができます。膀胱頸部、尿道、膣、またはシードを地球に。秋は通常閉塞性、機能が不十分 (腎臓の dysplastinen) の尿管および腎臓組織から展開されています。一般的に、上部尿管尿管が発生する ektooppinen kaksoissysteemissä は ektooppinen と低 refluoiva です。尿流の閉塞性尿路ネコ汎白血球減少症を公開します。主な理由があります、降順尿管の遠位尿道括約筋筋肉のぬれをスポッティングで 24 時間。Kaksoissysteemin は、超音波によって検出することができます。Ektooppisen 尿 urografialla 芯ケーブルは通常弱く物質の影の半分を排泄する腎臓、腎臓のイメージングに関連付けられているために困難です。その他の診断方法などの膀胱鏡検査レトログ ラード pyelografia 両方コンピューター- と磁気共鳴イメージング。うまく機能している腎臓 ektooppinen 尿管教授に座る